بررسی اجمالی

عصب باصره

عصب بینایی دسته ای از رشته های عصبی است که به عنوان کابل ارتباطی بین چشم و مغز شما عمل می کند. رشته های عصبی دارای پوشش خاصی به نام میلین هستند.

نوریت نوری هنگامی رخ می دهد که تورم (التهاب) به عصب بینایی آسیب برساند - دسته ای از رشته های عصبی که اطلاعات دیداری را از چشم شما به مغز منتقل می کند. علائم شایع نوریت بینایی شامل درد همراه با حرکت چشم و از بین رفتن موقتی بینایی در یک چشم است.

علائم و نشانه های نوریت بینایی می تواند اولین نشانه بیماری مولتیپل اسکلروزیس (MS) باشد ، یا ممکن است بعداً در دوره اماس . > اماس بیماری است که باعث التهاب و آسیب به اعصاب مغز و همچنین عصب بینایی می شود.

بعلاوه اماس ، التهاب عصب بینایی می تواند با سایر موارد ، از جمله عفونت یا بیماری های ایمنی ، مانند لوپوس رخ دهد. به ندرت ، بیماری دیگری به نام نورومیلیت اپتیکا باعث التهاب عصب بینایی و نخاع می شود.

بیشتر افرادی که به یک قسمت نوریت بینایی بینایی مبتلا هستند ، سرانجام بدون درمان بینایی خود را بهبود می بخشند. بعضی اوقات داروهای استروئیدی ممکن است سرعت بهبود بینایی را پس از نوریت بینایی افزایش دهند.

علائم

نوریت بینایی معمولاً روی یک چشم تأثیر می گذارد. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد بیشتر افرادی که به نوریت بینایی مبتلا می شوند ، درد چشم دارند که با حرکت چشم بدتر می شود. گاهی اوقات درد مانند یک درد کسل کننده احساس می شودچشم
• کاهش بینایی در یک چشم. اکثر مردم حداقل مقداری کاهش موقتی بینایی دارند ، اما میزان از دست دادن آنها متفاوت است. کاهش دید قابل توجه معمولاً طی چند ساعت یا چند روز ایجاد می شود و طی چندین هفته تا ماه بهبود می یابد. کاهش بینایی در بعضی از افراد دائمی است.
• از دست دادن میدان دید. کاهش دید پهلو می تواند در هر الگویی مانند از دست دادن بینایی مرکزی یا بینایی محیطی رخ دهد.
• از دست دادن دید رنگ. نوریت بینایی اغلب بر درک رنگ تأثیر می گذارد. ممکن است متوجه شوید که رنگها کمتر از حالت عادی زنده به نظر می رسند.
• چراغ چشمک زن. برخی از افراد مبتلا به نوریت بینایی مشاهده می کنند که چراغ های چشمک زن یا چشمک زن با حرکات چشم دارند.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

شرایط چشم می تواند جدی باشد. بعضی از آنها می توانند منجر به دائمی شدن viاز دست دادن فشار خون و برخی دیگر با مشکلات جدی پزشکی همراه است. در موارد زیر با پزشک خود تماس بگیرید:

• شما علائم جدیدی پیدا می کنید ، مانند درد چشم یا تغییر در بینایی.
• علائم شما بدتر می شود یا با درمان بهبود نیابید.
• شما علائم غیرمعمولی دارید ، از جمله کاهش بینایی در هر دو چشم ، دوبینی و بی حسی یا ضعف در یک یا چند اندام ، که می تواند نشان دهنده یک اختلال عصبی باشد.

علل

علت دقیق نوریت بینایی ناشناخته است. اعتقاد بر این است که وقتی سیستم ایمنی بدن ماده پوشاننده عصب بینایی شما را هدف قرار دهد و منجر به التهاب و آسیب به میلین شود ، ایجاد می شود.

به طور معمول ، میلین کمک می کند تا تکانه های الکتریکی به سرعت از چشم به مغز منتقل شوند ، جایی که به بصری تبدیل می شونداطلاعات نوریت بینایی باعث اختلال در روند بینایی می شود.

شرایط خود ایمنی زیر اغلب با نوریت بینایی همراه است:

• اسکلروز چندگانه. مولتیپل اسکلروزیس بیماری است که در آن سیستم خود ایمنی شما به غلاف میلین که رشته های عصبی مغز شما را پوشانده حمله می کند. در افراد مبتلا به نوریت بینایی ، احتمال ابتلا به مولتیپل اسکلروزیس پس از یک دوره نوریت بینایی حدود 50٪ در طول زندگی است.

  خطر ابتلا به مولتیپل اسکلروزیس پس از نوریت بینایی در صورت افزایش بیشتر می شود ام آر آی اسکن ضایعاتی را بر روی مغز شما نشان می دهد.

• نورومیلیت اپتیک. در این شرایط ، التهاب بر عصب بینایی و نخاع تأثیر می گذارد. نورومیلیت اپتیک شباهت هایی با مولتیپل اسکلروزیس دارد ، اما نورومیلیت اپتیکا صدمه ای به نمی زندمثل مغز متولد می شود. هنوز هم نورومیلیت اپتیکا شدیدتر از است اماس ، اغلب منجر به بهبودی کمتری پس از حمله در مقایسه با می شود اماس .
• اختلال آنتی بادی گلیکوپروتئین الیگودندروسیت میلین (MOG). این شرایط می تواند باعث التهاب عصب بینایی ، نخاع یا مغز شود. شبیه به اماس و نورومیلیت اپتیکا ، حملات مکرر التهاب می تواند رخ دهد. بهبودی از MOG حملات معمولاً بهتر از بهبودی از نورومیلیت بینایی است.

هنگامی که علائم نوریت بینایی پیچیده تر است ، سایر دلایل مرتبط باید مورد توجه قرار گیرد ، از جمله:

• عفونت ها عفونت های باکتریایی ، از جمله بیماری لایم ، تب خراشیده گربه و سفلیس یا ویروسمانند سرخک ، اوریون و تبخال می تواند باعث نوریت بینایی شود.
• بیماری های دیگر بیماری هایی مانند سارکوئیدوز ، بیماری بهجت و لوپوس می توانند باعث ایجاد نوریت بینایی عودکننده بینایی شوند.
• مواد مخدر و سموم برخی از داروها و سموم با ایجاد نوریت بینایی در ارتباط هستند. اتامبوتول ، که برای درمان سل استفاده می شود و متانول ، ماده رایج ضد یخ ، رنگها و حلال ها ، با نوریت بینایی در ارتباط هستند.

عوامل خطر

عوامل خطر برای ایجاد نوریت بینایی شامل:

• سن. نوریت بینایی غالباً بزرگسالان 20 تا 40 ساله را درگیر می کند.
• رابطه ی جنسی. زنان در معرض نوریت بینایی بسیار بیشتر از مردان هستند.
• مسابقه نوریت بینایی مشاهده می شود مترسنگ معدن اغلب در افراد سفید پوست.
• جهش های ژنتیکی جهش های ژنتیکی خاص ممکن است خطر ابتلا به نوریت بینایی یا مولتیپل اسکلروزیس را افزایش دهد.

عوارض

عوارض ناشی از نوریت بینایی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آسیب عصب بینایی. بیشتر افراد پس از یک دوره نوریت بینایی دچار آسیب عصبی بینایی دائمی می شوند ، اما ممکن است این آسیب علائم دائمی ایجاد نکند.
• کاهش قدرت بینایی. اکثر افراد طی چند ماه بینایی طبیعی یا تقریباً طبیعی خود را به دست می آورند ، اما ممکن است از بین رفتن جزئی تبعیض رنگ همچنان ادامه داشته باشد. برای برخی از افراد ، کاهش بینایی ادامه دارد.
• عوارض جانبی درمان داروهای استروئیدی که برای درمان نوریت بینایی استفاده می شوند ، سیستم ایمنی بدن شما را تحت فشار قرار می دهند ، که باعث می شود بدن شما از بین بروددوباره مستعد ابتلا به عفونت هستند. سایر عوارض جانبی شامل تغییرات خلقی و افزایش وزن است.

تشخیص

شما برای تشخیص که به طور کلی براساس سابقه پزشکی و معاینه شما است ، احتمالاً به چشم پزشک مراجعه خواهید کرد. چشم پزشک احتمالاً تست های زیر را انجام می دهد:

• معاینه چشم معمول. چشم پزشک بینایی و توانایی درک رنگ ها و اندازه گیری دید جانبی (محیطی) شما را بررسی می کند.
• چشم پزشکی در طی این معاینه ، پزشک شما نوری را به چشم شما تابانده و ساختارهای پشت چشم شما را بررسی می کند. این تست چشم دیسک بینایی را ارزیابی می کند ، جایی که عصب بینایی وارد شبکیه چشم شما می شود. دیسک بینایی در حدود یک سوم افراد مبتلا به نوریت بینایی متورم می شود.
• تست واکنش نور مردمک. پزشک شما ممکن است یک چراغ قوه را جلوی چشمان شما حرکت دهد تا ببیند مردمک چشم شما در معرض نور شدید چگونه واکنش نشان می دهند. اگر به نوریت بینایی مبتلا باشید ، مردمک چشم شما به همان اندازه که مردم در چشم سالم هنگام قرار گرفتن در معرض نور دچار انقباض نخواهند شد.

سایر آزمایشات برای تشخیص نوریت بینایی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). آن ام آر آی اسکن از یک میدان مغناطیسی و پالس های انرژی موج رادیویی برای ایجاد تصاویر از بدن شما استفاده می کند. در طول یک ام آر آی برای بررسی نوریت بینایی ، ممکن است تزریق محلول کنتراست انجام دهید تا عصب بینایی و سایر قسمت های مغز شما بر روی تصاویر بیشتر دیده شود.

  آن ام آر آی برای تعیین وجود مناطق آسیب دیده (ضایعات) در مغز شما مهم است. چنین ضایعاتی نشان دهنده خطر بالای ابتلا به مولتیپل اسکلروزیس است. آن ام آر آی همچنین می تواند سایر دلایل از دست دادن بینایی ، مانند تومور را رد کند.

• آزمایش خون آزمایش خون برای بررسی عفونت یا آنتی بادی های خاص در دسترس است. Neuromyelitis optica با آنتی بادی مرتبط است که باعث ایجاد نوریت شدید بینایی می شود. افراد مبتلا به نوریت شدید بینایی ممکن است تحت این آزمایش قرار بگیرند تا مشخص شود که آیا احتمالاً به نورومیلیت اپتیکا مبتلا می شوند یا خیر. برای موارد غیرمعمول نوریت بینایی ، خون نیز ممکن است برای آنتی بادی های MOG آزمایش شود.
• توموگرافی انسجام نوری (OCT). این آزمایش ضخامت لایه فیبر عصبی شبکیه چشم را اندازه گیری می کند ، که اغلب نازک تر از نوریت بینایی است.
• آزمون میدان دید. این آزمایش بینایی محیطی هر چشم را اندازه گیری می کند تا مشخص شود آیا افت بینایی وجود دارد. نوریت بینایی می تواند باعث ایجاد هر الگوی از بین رفتن میدان بینایی شود.
• پاسخ برانگیخته بصری در طول این آزمون ، شما قبل از صفحه ای نشسته اید که الگوی شطرنجی متناوب روی آن نمایش داده می شود. سیم هایی با تکه های کوچک به سر شما متصل شده اند تا پاسخ مغز شما را به آنچه در صفحه مشاهده می کنید ضبط کنید. این نوع آزمایش به پزشک خود می گوید اگر سیگنال های الکتریکی به مغز شما در نتیجه آسیب عصب بینایی کندتر از حد طبیعی است.

پزشک شما احتمالاً از شما می خواهد که دو تا چهار هفته پس از شروع علائم برای تأیید تشخیص نوریت بینایی ، برای معاینات پیگیری مراجعه کنید.

رفتار

نوریت بینایی معمولاً به خودی خود بهبود می یابد. در برخی موارد ، از داروهای استروئیدی برای کاهش التهاب در عصب بینایی استفاده می شود. عوارض جانبی احتمالی ناشی از درمان استروئیدها شامل افزایش وزن ، تغییرات خلقی ، برافروختگی صورت ، ناراحتی معده و بی خوابی است.

درمان استروئید معمولاً از طریق ورید (به صورت داخل وریدی) انجام می شود. استروئید تراپی وریدی بهبود بینایی را تسریع می کند ، اما به نظر نمی رسد تاثیری بر میزان بینایی شما برای نوریت بینایی بینایی داشته باشد.

در صورت عدم موفقیت در درمان استروئید و کاهش شدید بینایی ، درمانی به نام درمان تبادل پلاسما ممکن است به برخی از افراد کمک کند تا بینایی خود را بازیابند. مطالعات هنوز تأیید نکرده اند که درمان تبادل پلاسما برای نوریت بینایی موثر است.

جلوگیری از بیماری ام اس (MS)

اگر به نوریت بینایی مبتلا هستید و دو یا چند ضایعه مغزی در آن مشهود است ام آر آی اسکن ، شما ممکن است از داروهای مولتیپل اسکلروزیس مانند اینترفرون بتا -1a یا اینترفرون بتا -1b بهره مند شوید ، که ممکن است باعث تاخیر یا جلوگیری از اماس . این داروهای تزریقی برای افرادی که در معرض خطر رشد هستند استفاده می شود اماس . عوارض جانبی احتمالی شامل افسردگی ، تحریک محل تزریق و علائم شبیه آنفولانزا است.

پیش بینی

اکثر افراد ظرف مدت شش ماه پس از یک دوره نوریت بینایی نزدیک به بینایی طبیعی خود را به دست می آورند.

افرادی که نوریت بینایی بینایی آنها بازگشت می کند ، خطر بیشتری برای رشد دارند اماس ، نورومیلیت اپتیکا یا MOG اختلال مرتبط با آنتی بادی نوریت بینایی می تواند در افراد بدون شرایط زمینه ای عود کند ، و آن دسته از افراد به طور کلی نسبت به افراد دارای اماس یا نورومیلیت بینایی.

آماده شدن برای قرار شما

اگر علائم و نشانه های نوریت بینایی دارید ، به احتمال زیاد به پزشک خانواده یا پزشکی که در تشخیص و درمان بیماری های چشم تخصص دارد مراجعه می کنید (چشم پزشک یا متخصص اعصاب و چشم).

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات وجود دارد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

لیستی از این موارد تهیه کنید:

• علائم شما ، به ویژه تغییرات بینایی
• اطلاعات شخصی کلیدی ، از جمله عوامل استرس زای اخیر ، تغییرات عمده زندگی ، و سابقه پزشکی خانوادگی و شخصی ، از جمله عفونت های اخیر و سایر شرایطی که دارید
• همه داروها ، ویتامین ها و سایر مکمل ها شما مصرف می کنید ، از جمله دوزها
• سوالاتی برای پرسیدن دکتر شما

در صورت امکان ، یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را به همراه داشته باشید تا به شما کمک کند اطلاعاتی را که به شما داده اید به خاطر بسپارید.

برای نوریت بینایی ، سوالاتی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• چه عواملی باعث بروز علائم من می شود؟
• آیا علل احتمالی دیگری نیز وجود دارد؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• چه روش های درمانی را پیشنهاد می کنید؟
• عوارض جانبی احتمالی داروهایی که توصیه می کنید چیست؟
• چه مدت طول می کشد تا بینایی من بهبود یابد؟
• آیا این مسئله من را در معرض خطر ابتلا به بیماری ام اس قرار می دهد و اگر چنین است ، برای جلوگیری از آن چه کاری می توانم انجام دهم؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
• آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی دیگری که می توانم داشته باشم دارید؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، مانند:

• علائم خود را چگونه توصیف می کنید؟
• چقدر بینایی شما کاهش یافته است؟
• آیا رنگ ها کمتر واضح به نظر می رسند؟
• آیا علائم شما با گذشت زمان تغییر کرده است؟
• به نظر می رسد چیزی علائم شما را بهبود یا بدتر می کند؟
• آیا به مشکلات حرکتی و هماهنگی یا بی حسی یا ضعف در بازوها و پاها توجه کرده اید؟